La calvitie, ou alopécie androgénétique, entraîne un épuisement du capital capillaire et une miniturisation des cheveux. Elle a pour origine la génétique et les hormones. Au stade terminal, il n'y a plus de cheveux et le patient est chauve.
L'alopécie androgénétique est la cause la plus fréquente d'alopécie chez l'homme : trois facteurs, au moins, sont prépondérants : l'âge du patient, l'hérédité et la physiologie du cheveu. Environ 30% des hommes seront concernés par ce type calvitie à leurs 30 ans, et 80% à leurs 80 ans.
Au niveau de la génétique, beaucoup des gènes ont été identifiés en lien avec la structure du cheveu, son développement et son risque de chute. Certains de ses gènes sont situés sur le chromosome X (transmis par la mère à son fils) et certains sont des gènes présents sur des chromosomes autosomiques, comme le chromosome 20.
Au niveau hormonal, la dihydrotestostérone (DHT) obtenue par l'action de l'enzyme 5 alpha-réductase sur la testostérone, modifie l'équilibre des cycles pilaires. Elle induit un turnover trop rapide du cycle pilaire, une miniaturisation des cheveux et le dégarnissement progressif de la chevelure. Le capital des cycles pilaires s'épuise et progressivement le patient devient chauve.
Cette évolution est reprise par la classification de Norwood et Hamilton chez l'homme, qui permet d'évaluer le stade de la calvitie du patient.Cette alopécie induit inexorablement un aspect plus vieilli du visage, plus ou moins bien vécu et considéré par le patient. Stade 1 : Creusement des golfes temporaux et/ou frontaux. Stade 2 : Creusement plus important des golfes temporaux et/ou frontaux. Début de recul de la ligne frontale. Stade 3 : Recul de la ligne frontale établi. Creusement plus profond des golfes temporaux et/ou frontaux. Début de tonsure (atteinte du vertex). Stade 4 : Majoration du stade 3, avec extension à la zone intermédiaire (midscalp). Stade 5 : Confluence des zones alopéciques antérieures et postérieures. Stade 6 : Majoration du stade 5, avec recul postérieur de la zone du tourbillon. Stade 7 : Stade terminal. Alopécie hippocratique, ne persiste qu'une couronne de cheveux s'étendant des tempes à la nuque.
Le diagnostic est souvent clinique. Il est souvent conforté par une analyse de la peau du crâne, des cheveux et parfois une prise de sang.
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